婦人科ドクター×アンチエイジングドクター座談会
更年期を熟知した素敵女医による
更年期とホルモン治療の今
知っているようで意外に知らない更年期のあれこれと、昨今のホルモン治療。 ３人の女医に語っていただいた、ご自身の体験も含めた対処法と最新情報などを４回に分けてご紹介。
今回は、黄体ホルモンと子宮内膜との関係についてです。
精神症状には漢方薬が劇的に効きました
土屋眞弓さん Mayumi Tsuchiya
54歳 産婦人科・美容皮膚科
土屋産婦人科
50歳／閉経後、肌トラブルが。
52歳／夫が急逝。夫婦で運営していた病院の院長にも就任。精神的不調に。
53歳／精神症状はほぼ解消。
エストロゲンに勝るものなし、と痛感しました
まのえいこさん Eiko Mano
62歳 皮膚科・美容皮膚科
マノメディカルクリニック
50歳／成長ホルモンを注射。
51歳／声枯れ、過呼吸などの症状が現れ、抑うつなどの精神症状に発展。
52歳／エストロゲンで自分を取り戻す。
ナチュラルホルモンで、総合的なホルモン補充を
飛田砂織さん Saori Tobita
47歳 美容皮膚科・抗加齢医学
クリニックシュアー銀座
30代後半、ＰＭＳに悩む。漢方薬などで対処。
43歳／疲れと冷えの症状改善のため、
ナチュラルホルモンを使ったホルモン補充療法を開始。
S-Joy’s hormone method
黄体ホルモンと
子宮内膜との関係
土屋 飛田先生のクリニックには、どのような患者さんが来られますか？
飛田 不調があって婦人科で検査をしたけれども、特に問題はないと言われた方ですね。血液検査の後、疲れやすい、肩がこる、髪が薄くなったなど、改善したい悩みを詳しく伺いながら治療していきます。何より重視しているのは、ホルモンを補充
して症状が改善したかどうか。よくならない治療に時間とお金をかけても意味がないですから。
まの それは大事ですよね。いかにして患者さんの苦痛を取ってあげるか。数値に問題がなくても、本人は「つらい」と言っているんだから。
土屋 婦人科の検診、子宮がん検診や乳がん検診はどうですか？
飛田 婦人科で年に１度検診を受けてもらい、結果を持参していただきます。していない人は治療しません。子宮がんや乳がんの既往症がある場合も、基本的にはできません。
土屋 保険適用のＨＲＴと同じですね。経口のエストロゲンも血栓を作るリスクがあるので、血管に問題を抱えている方は、年に１度の血液検査が欠かせません。
まの 低用量ピルもそうですものね。実はエストロゲンの含有量は、低用量ピルのほうが高い。
土屋 そう、ＨＲＴで使うプレマリンやジュリナのほうが少ないです。
まの 土屋先生は、更年期にどのような症状が出ましたか？
土屋 私は肌と髪ですね。50歳になる少し前でしたが、肌のハリがなくなって、乾燥、かゆみ、発疹、赤みも出ました。髪も薄くペタッとした感じになって、鏡を見るのがつらかったです。その翌年、父が亡くなって実家の病院を継ぐことになり、追い打ちをかけるように息子の大学受験前日に夫が肺がんで急逝。疲労とストレスから精神的な不調にも見舞われ、心身ともにボロボロでした。
まの お察しします。激動の数年間だったのですね。更年期と重なるなんて、さぞ大変だったと思います。
土屋 本当に大変でした。対策としては、まず飲み薬のジュリナ（エストロゲン）とデュファストン（黄体ホルモン）でＨＲＴを始めたほか、漢方薬や抗不安剤なども服用。私の場合、肌や髪にはＨＲＴが、精神症状には漢方薬が劇的に効きました。
まの エストロゲンを飲むと子宮内膜が増殖しますよね？
土屋 はい、そのままだと子宮内膜増殖症や子宮体がんのリスクがあるので、必ず黄体ホルモンのデュファストンを最後に被せます。それで出血を起こし、子宮内膜をはがすわけです。なので「定期的な出血はイヤ」という人には、ＨＲＴは向かないですね。
ほかに「メノエイド コンビパッチ」というエストロゲンとプロゲステロン（黄体ホルモン）が両方入っている貼り薬もあります。貼り薬なので肝臓や胃腸への負担がないこと、一定の濃度が維持できることが利点です。難点はいつ出血するかわからないことですが、慣れてしまうとさほど出血しなくなります。肌が弱い人は飲み薬、肝臓に負担がかかるのがイヤな人は貼り薬や塗り薬など、事情に合わせて選びます。
土屋先生が服用した漢方薬やサプリメント、ホルモン剤。「肌と髪にはホルモン剤の効果を感じました。もちろん薬だけでなく食事にもこだわっています。野菜、果物、良質のタンパク質を３食バランスよくとっています」
【What’s S-Joy?】
S-Joyとは、素敵女医（SUTEKI JOI）からのネーミング。Over-45のOurAge世代で、若々しくイキイキと輝いている女性医師たちに、ずっと美しく健康で過ごす秘訣を伝授してもらうシリーズです。美容皮膚科、婦人科、歯科、形成外科など、幅広い科の先生方の専門知識を生かしたアドバイスや、ご本人が実践していることをお伝えします。
次回の座談会最終回は、正しい知識を持って対処することが大事、というお話です。
撮影／ケビン・チャン 取材・原文／上田恵子
