過去、OurAgeでは「飛蚊症（ひぶんしょう）」「加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）」「眼瞼下 垂（がんけんかすい）」など、さまざまな目の不調を取り上げてきました。そしてそのたびに反響の大きさに驚かされました。
今と将来に備えてしっかりチェック！
40代、50代が知っておくべき
「目の病気」
OurAge世代になると特に、目の疲れ、見えにくさ、乾燥など、さまざまな不調が気になってきます。もちろん加齢による変化もありますが、気になる症状のすべてを年齢のせいにするのは危険です。
ここでは、気になる症状からどんな「目の病気」の可能性があるか、そして、その症状への対処の仕方などをご紹介していきます。
今回は、【加齢黄斑変性】についてです。
大鹿 哲郎さん Tetsuro Oshika
1960年生まれ。’85年、東京大学医学部卒業、同大学眼科学教室に入局。東京大学医学部助教授を経て、現在は筑波大学医学医療系眼科教授。医学博士。白内障、角膜疾患、網膜硝子体など、眼疾患全般の診療を行っている
【加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）】
真っすぐなものが曲がって見える
現在アメリカでは、失明原因の第１位になっている加齢黄斑変性。
日本でも10～15年前から、高齢化や食生活の欧米化を背景に、患者数が増加中の病気です。
放置すると
徐々に視力が低下
「網膜の病気の中で、最も見え方に影響が出るのが、黄斑部の障害から起こる加齢黄斑変性です。ものが歪んで見える、視界の中心が暗く見えるなどの症状が現れ、放置すると徐々に視力が低下します。両目に生じますが、多くの場合どちらか一方の目から先に起きます。また起こり方や進み方によって、進行が早い滲出（しんしゅつ）型とゆっくり進む萎縮型に分けられます」（大鹿先生）
早期発見に有効なのがアムスラーチャート（下図）。線が歪んだり中心部が暗く見えたりしたら、ただちに眼科で診察を受けましょう。
「加齢以外にも喫煙、紫外線、食生活など、さまざまな要因が重なることで黄斑部の障害は進みます。進行を遅くするには、早期治療と生活習慣の見直しが有効です。禁煙する、外出時はサングラスや帽子で紫外線から目をガードする、野菜や魚などの抗酸化食品を食べて体の酸化を防ぐ、などがおすすめです。ルテインなど、抗酸化のサプリメントをとるのもいいでしょう」
治療法としては眼球への薬剤の注射が一般的で、ほかにレーザー照射などの方法も。できるだけ早く眼科で検査を受けることが大切です。
■前駆病変
網膜の様子を詳しく観察すると、ドルーゼンと呼ばれる垢のようなものや、シミのような色の変化が見られることが。こうした変化は、加齢黄斑変性の前段階で生じやすい「前駆病変」と考えられています
■滲出型の加齢黄斑変性
脈絡膜の血管から「新生血管」と呼ばれる異常な血管が枝分かれし、増殖していきます。新生血管は非常にもろいため、破れて出血を起こしたり、血管壁から血液成分が漏れ出したりして、黄斑部の障害が進行。日本人に多い
■萎縮型の加齢黄斑変性
新生血管は見られず、網膜色素上皮細胞が徐々に萎縮していき、その上にある視細胞が減少していきます。進行は緩やかで、中心窩に萎縮が及ばないかぎり視力は保たれます
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（右）
加齢黄斑変性の早期発見に有効なのが、この「アムスラーチャート」。片方の目ずつ、約30㎝離れた場所から中心点を見つめてください
（左）
チャートの線が歪んだり、中心部が暗く見えたりしたら加齢黄斑変性の疑いがあります。ただちに眼科で検査を受けましょう
■こんなふうに見える
黄斑部の障害が進むと、左の絵のように視野の中心が見づらくなっていきます。さらに症状が進行すると、今度は視野の中心部分が欠ける症状が現れ、見えない部分が広がって視力が低下していきます
■治療法→おもな３つの治療法
［抗VEGF療法］
●眼球の中に、注射で薬剤を投与します。
●入院は不要。外来で受けられます。
●薬の値段が高く、自己負担額が大きい。
⇒VEGF（血管内皮増殖因子）とは、血液中に含まれる糖タンパクの一種。この働きを防ぐことで新生血管の増殖を抑えます。
[レーザー治療]
●強いレーザーを病変部に照射します。
●入院は不要。外来で受けられます。
●中心窩に病変がある場合は行えません。
⇒新生血管を確実に焼きつぶす方法。周囲の組織もダメージを受けるため、実施できる例が限られます。
[PDT（光線力学的療法）]
●光に反応する薬と弱いレーザーを用いた治療法。入院治療が原則。
●治療後、まれに視力低下が起こることも。
●抗VEGF療法と組み合わせることもある。
⇒新生血管に集まりやすい性質の薬を点滴し、弱いレーザーを当てて新生血管を塞ぎます。
▶▶▶ＯｕｒAgeの過去記事も参照
▶▶▶MyAge2016春号・P162〜も参照
書店でご注文いただくか、ネット書店や「OurAgeストア」でも購入できます
→ https://www.flagshop.jp/ourage/
→http://books.shueisha.co.jp/CGI/search/syousai_put.cgi?isbn_cd=978-4-08-102211-3&mode=1
次回は、[飛蚊症（ひぶんしょう）]について詳しくご紹介します。
イラスト／内藤しなこ 取材・文／上田恵子
取材協力・資料提供＆監修／大鹿哲郎
