情報の一本化で効率アップ＆重複投薬のリスク減
いよいよマイナ保険証が本格的に始動し、2024年12月2日から今までの健康保険証は新規に発行されなくなります。
とはいえ、すでに発行されている健康保険証は、最長1年間(※)は使用でき、マイナンバーカードをまだ取得していない場合は、「資格確認書」が交付され、それを医療機関で提示すれば今まで通りに受診することができます。
※有効期限が2025（令和7）年12月1日以前に切れる場合は、その有効期限まで。
将来、健康保険証、お薬手帳、各クリニックの診察券がマイナ保険証に集約される予定です。こうなると、どんなメリットがあるのでしょうか？
「マイナ保険証になる一番のメリットは、医療機関や薬局などが患者さんの病歴や薬の情報を共有できることです。
患者さんの同意を得たうえで、医師や薬剤師向けの処方箋データの総合ポータルから、患者さんの過去の病歴やアレルギーの有無、過去1カ月～5年の間に処方・調剤された薬の情報、特定健診の情報（血液検査や尿検査などの結果）を知ることができます。
すると、より的確にその人に合った薬が処方できます。さらに皮膚科や内科など同時期に複数の医療機関を受診して薬を処方されている場合、薬の重複や飲み合わせへの配慮ができ、安全性が高まります。
さらに、マイナ保険証は電子処方箋と相性がよいというメリットがあります。電子処方箋のデータであれば、今まで見ることができなかった過去1カ月以内の情報も読み取れるため、直近の服用履歴についても確認できます。そのため、より質の高い医療を受けることができます」（鈴木素邦さん）
【電子処方箋の仕組み】
紙で発行していた処方箋をデジタル化し、病院と薬局がオンラインで情報をやりとりする仕組みです。医師が処方した薬の情報は、サーバーを介して薬剤師が取得でき、それに合わせて調剤します。サーバーに登録された情報は、患者の同意があれば、複数の病院や薬局にまたがる情報も確認できます(※)。
※2025年3月までにすべての医療機関や薬局への導入を目指しています。
確かに、医師と薬剤師間で情報が共有できるのはとても便利。これなら、うっかりお薬手帳を忘れても、自己申告を忘れても安心です。
ほかにはどんなメリットがあるのでしょうか？ 簡単にまとめてみました。
【マイナ保険証のメリット】
●重複投薬や体の状態に合わない薬の回避
●転職や退職、引っ越しなどの変更に伴う再登録は不要
ただし、健康保険組合や共済組合などへの加入の届け出は必要。
●医療機関の窓口での限度額以上の一時支払いは不要
急な入院や高額な薬で多額の支出が必要なときに、立て替え支払いをしなくてよいので便利。
●将来、各クリニックの診察券が不要になる
この取り組みは始まったばかりです。診察券がなくても対応できるように医療機関に呼びかけていますが、まだ対応しているところは少ないのが現状です。
これらがすべてスムーズに回っていけば、とても効率よく、よい医療につながると思います。一方、デメリットとして少し懸念が残るのは、まだ始まったばかりのことなので、不具合が生じたり、他人の処方内容を間違えて紐づけられる可能性がある点です。
実際にそうした事例が発生しています。飲んではいけない薬を飲んでしまうと、命にかかわることも。自分の身は自分で守る気持ちを持つことが大事です。いつもと違う薬ではないか自分で確認する習慣をつけましょう。
「かかりつけ薬剤師」を味方につけるのもおすすめ！
「かかりつけ医だけでなく、『かかりつけ薬剤師』の制度があるって知っていますか？ これはお気に入りの薬剤師を決める制度です。
つまり、医療情報や薬の情報を一人の薬剤師に集めて、薬や医療情報などの相談ごとも含めて管理してもらうのです。毎回違う薬剤師だと、何度も同じことを説明しなければならないことがあります。その手間が省け、薬の重複や余ってしまった薬のことも話しやすくなります。マイナ保険証のわかならいことにも相談に乗ってくれると思います。
かかりつけ薬剤師になれるのは、実務経験3年以上で、週に32時間以上働いている（ほぼ常勤）こと、そして継続して勉強している人という条件があります。お気に入りの人でもパートで勤務時間が短いと指名はできません。
患者さん側の負担としては、制度に登録すると、毎回の支払い額が3割負担で70～80円増えます。それでも、薬を購入したあとに電話やメールなどでの事後フォローを受けられるなどメリットは多数あります。
薬剤師さんを選ぶポイントは、まずは話しやすい人であること。また人生経験の豊富な人ならより満足度が高くなるでしょう。例えば、小さな子どもの薬を買いに行くのなら、子どもを持つ人、親の薬なら介護経験のある人であれば、より気持ちをわかってもらえるかもしれません。
市販薬などは気軽に購入できます。それだけに、自己判断で間違った薬の使い方をしているケースも少なくありません。体は替えの利かないかけがえのないものです。不明点は気軽に質問するなどして、どんどん薬剤師の経験や知恵を利用してほしいと思います」
【教えていただいた方】
経営学修士（MBA）。「クラヤコンサルティング」代表取締役。城西大学薬学部非常勤講師。東京大学や慶応義塾大学などの教壇に立ち、多くの薬剤師を世に送り出す。薬局薬剤師の経験、多くの薬剤師を輩出した経験をもとに、お客様第一の薬局になれるような薬局向け経営コンサルティングを行う。研修講師としても、薬局経営者向け中心に講座を実施している。著書に『薬の裏側』（総合法令出版）など。
イラスト／いいあい 取材・文／山村浩子
