大腸がんについて知っておきたいことQ＆A
Q. 大腸がんになりやすいのは、どんな人？ 発症しやすいのは何歳くらい？
A. 遺伝的要因以外に環境要因も！ 60～80歳が要注意
大腸がんの発症には、後天的要因と遺伝的要因が関係しています（下図参照）。まず、後天的要因では60～80歳が発症しやすい年齢。さらに、環境要因が加わるとハイリスクになります。慢性便秘、運動不足、糖尿病、喫煙、腸内環境不良<腸内細菌叢（そう）の不良、炎症性腸疾患>があると大腸ポリープができる可能性が高く、ポリープの一部ががん化するリスクも高まります。
もうひとつの遺伝的要因については、次の質問で詳しく紹介しますが、原因となる遺伝子変異の有無が不明でも、血縁者に大腸がんの人がいる場合はリスクとなり、そこに後天的要因が加わればハイリスクとなります。
大腸がんのさまざまな要因
●遺伝的要因と環境要因でリスクがわかります
遺伝的な要因以外にも、さまざまな環境要因と加齢で、大腸がんのリスクは高くなります。生活習慣で気をつけられることは、いろいろあります
後天的要因、遺伝的要因でリスクがあると思う人は、大腸内視鏡検査を行ったほうがいいです。リスクが少ないと思う人は、50歳までは便潜血検査でもいいと思います。しかし、50歳を過ぎたら、低リスクでも一度は大腸内視鏡検査を行って、自分の大腸の状態や性質を確認することをおすすめします。
Q. 家系内に発症が多い遺伝性の大腸がんとは？
A. 50歳未満で発症した血縁者がいたら要注意
大腸がん罹患者の中で、遺伝性のものは全体の約5％です。約95％の要因は年齢（60～80歳）と、慢性便秘や運動不足などの環境要因です。
とはいえ、血縁者に大腸がんの人がいると心配ですね。現在わかっている遺伝性大腸がんには、「家族性大腸腺腫症」（FAP※）と「リンチ症候群」があります。
※FAP=Familial Adenomatous Polyposis
遺伝性の「家族性大腸腺腫症（FAP）」「リンチ症候群」とは？
●家族性大腸腺腫症（FAP）
ポリープがたくさん（100個以上）「大腸内視鏡検査をしないとわからない」
FAPは、大腸に良性のポリープ（腺腫）が100個以上発生します。良性の腺腫もがん化のリスクがあり、高い確率で大腸がんを発症します。しかし遺伝性大腸がんのうち0.8％と多くはありません。
【FAP（0.8％）が疑われるのは？】
- ・ 若年（20〜50歳未満）発症の大腸手術をした家族がいる
- ・ ポリープがたくさん〜無数に（数えきれないくらい）あると指摘される
●リンチ症候群
ポリープは少ない
リンチ症候群は大腸がんの2～3％といわれています。50歳未満の発症者に多く、ポリープは少なく、右側結腸（下図参照）がんが多いといわれています。
【リンチ症候群（2〜3％）が疑われるのは？】
- ・ 若年（20〜50歳未満）発症のがん既徃
- ・ 多発がん、多重がん（いくつも、いろいろなところに）
- ・ 家族で大腸がん・子宮がんが多い（若年子宮体がん）
- ・ 大腸がんの発症部位（右側結腸がん）
- ・ 比較的稀ながん（粘液がん・低分化がん）
大腸がんのほか、子宮体がんも発症しやすく、複数のがんが多発しやすくなります。遺伝性がんはいずれも50歳未満で発症しやすいので、血縁者の大腸がんが若年性なら、大腸内視鏡検査を行いましょう。
東邦大学医学部卒業。昭和大学藤が丘病院消化器内科、がん研有明病院内視鏡診療部医長を経て現職。日本消化器病学会専門医、指導医、日本消化器内視鏡学会専門医、指導医ほか
イラスト／カツヤマケイコ 構成・原文／増田美加
