40代、50代女性の常識です！ホルモン補充療法（HRT）のこと、知っていますか？

更年期を迎え、閉経が近づくにつれて減少していく女性ホルモン。それに伴うさまざまな不調（更年期症状）に対して効果的な標準治療がホルモン補充療法（HRT）です。女性ホルモンの変化をめぐる「閉経マネジメント」を提唱する産婦人科専門医の吉形玲美先生に、40歳を過ぎたら知っておきたいHRTの基礎知識について教えていただきました。

【教えていただいた方】

吉形玲美さん

産婦人科医、医学博士

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浜松町ハマサイトクリニック特別顧問。大学病院で医療の最前線に立ち、女性医療・更年期医療のさまざまな臨床研究にも数多く携わる。女性予防医療を広めたいという思いから、現クリニックへ。更年期、妊活、月経不順など女性の体のホルモンマネジメントが得意。著書に『40代から始めよう！閉経マネジメント』（講談社）。

なんと77％以上の人がHRTを「知らない」「よくわからない」と回答

2025年2月に、OurAgeがホルモン補充療法（HRT）についてアンケートを実施したところ、634人が回答してくれました。回答者の平均年齢は52.5歳です。

「ホルモン補充療法（HRT）のことを知っていますか？」という質問に「知っている」と答えた人は3割以下の22.9％。

一方、「知らない」（39.1％）と「聞いたことはあるがよくわからない」（38.0％）と回答した人を合わせると、なんと77％以上という結果に。

また、HRTについて「実施中」「過去に実施した」と回答した人は7.4％でした。

HRTは、実はまだ一部の人にしか知られていない現状があるようです。

HRTは、減少したエストロゲンの働きを補い、心身の不調を改善してくれる

HRTとは、更年期にエストロゲンの減少によって生まれる心と体のゆらぎを改善する治療です。

その仕組みとはどんなものなのでしょうか。

「女性ホルモンのひとつである『エストロゲン（卵胞ホルモン）』は、40代から閉経の時期にかけて、その分泌量が乱高下し始めます。

すると、自律神経のバランスが乱れ、更年期症状と呼ばれるさまざまな不調に見舞われます。

HRTは、減少するエストロゲンの代わりに、同じ働きをする薬剤で補う治療法。エストロゲンの減少カーブをなだらかにすることで、心身の不調を少しずつ改善していきます」（吉形玲美先生）

HRTは基本的に、更年期に入ってエストロゲンの減少が確認された場合に使用しますが、女性ホルモンのゆらぎを整えるために、エストロゲンが完全に減少する前から使用することも。

また、女性ホルモンの減少に伴う骨密度低下の改善などにも効果が確認されています。

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【HRTが考慮される症状と期待される副次効果】

⚫︎プレ更年期：40代前半（閉経前）

考慮される症状

・月経異常（周期の乱れ、過多月経、過長月経）による不調

⚫︎更年期：40代後半〜50代後半（周閉経期〜閉経後5年ほど）

考慮される症状

・更年期障害 (特に発汗、ほてりなど。生活に支障が出るほどの更年期症状)

期待される副次効果

・骨密度の低下を抑制（骨密度増加も）（※1）
・動脈硬化の予防（※2）
・性交痛や腟乾燥感の改善
・皮膚のシワ、たるみの改善

など

●ポスト更年期：50代後半〜(閉経後5年以降〜高齢期)

考慮される症状

・更年期世代からHRTを行っており、症状改善を維持したい場合

期待される副次効果
・萎縮性腟炎、頻尿などの改善
・関節痛の緩和
・記憶力の維持

など

※1：ポスト更年期の骨密度低下に対しては、HRTの実施ではなく骨粗しょう症治療薬の使用が一般的。
※2：ポスト更年期になると動脈硬化の始まっている人が増えており、その状態でHRTを始めると、血管の炎症や血栓症のリスクが高まる場合がある。プレ更年期、更年期からの継続使用を除いては、新規のHRT開始は推奨されない。