知っているようで実は知らないHRT（ホルモン補充療法）。ここでは最新の知見についてご紹介します。
今回は、日本における現状と種類や使い方についてです。
寺内公一さん Masakazu Terauchi
1994年、東京医科歯科大学医学部卒業。2003年、医学博士。
’05 年、米国エモリー大学リサーチフェロー。
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科女性健康医学講座教授
松峯寿美さん Hisami Matsumine
1970年、東京女子医科大学卒業。
東京女子医科大学病院に〝不妊 外来〞を創設。
その後がん研究会病院勤務を経て、
’80年、東京・木場に東峯婦人クリニックを開設
日本におけるHRTの現状
女性ホルモンにはエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲストーゲン※（黄体ホルモン）があります。HRTとは体内にエストロゲンを補充し、一定期間、プロゲストーゲンも一緒に補充する治療法です。理由はエストロゲンだけを補充すると子宮内膜が厚くなり、子宮体がんを発症するリスクが高まるからです。よって子宮がある女性は、必ずプロゲストーゲンを併用する必要があります（子宮がない人はエストロゲン単独投与が可能）。閉経後女性のHRT使用率はオーストラリアで50％以上、アメリカやフランスでも40％近いなど、欧米ではスタンダードな治療法となっていますが、日本での普及率は約２％に留まっているのが現状です。（寺内先生）
※黄体ホルモン様作用を持つホルモンの総称「プロゲストーゲン」＝天然の黄体ホルモン「プロゲステロン」＋化学合成された黄体ホルモン「プロゲスチン」です。現在日本でHRTに用いられるのはすべてプロゲスチンですが、海外ではプロゲステロンも使われています。
種類と使い方
HRTで使用するホルモン剤には、下表のようにさまざまな種類があります。そして大切なのがレセプター（受容体）の存在。ホルモンにはレセプターと呼ばれる受け皿がありますが、その機能は加齢とともに衰えていきます。50代の女性に20～30代並みのホルモンを入れたところで受け止めきれませんし、むしろそれが新たな疾患を招くことも。ホルモンの状況は血液検査でチェック。方法については医師と相談して足りない分を少しだけ足し、「不快な症状が軽減した」状態にもっていくのがHRTの正しい使い方です。（松峯先生）
HRTの種類
◆エストロゲン（卵胞ホルモン）◆
＜使用法＞ 皮膚に塗る（ジェル状）
＜薬剤名＞「ル・エストロジェル」「ディビゲル」
＜使用法＞ 皮膚に貼る（パッチ剤）
＜薬剤名＞ 「エストラーナ」
上記共通
◎成分名と特徴
・天然型 エストラジオール
皮膚から直接血中に吸収されて胃腸や肝臓を通らないため、肝障害などの副作用のリスクがない。パッチ薬でかぶれる人は、ジェル剤 がおすすめ
＜使用法＞ 飲み薬（錠剤）
＜薬剤名＞ 「プレマリン」
◎成分名と特徴
・結合型エストロゲン
不妊治療でも使われている
＜使用法＞ 飲み薬（錠剤）
＜薬剤名＞ 「ジュリナ」
◎成分名と特徴
・天然型 エストラジオール
低用量の使用でも大丈夫
＜使用法＞ 飲み薬（錠剤）
＜薬剤名＞ 「エストリール」
◎成分名と特徴
・エストリオール
効果が穏やかで、子宮内膜への影響が少ない
※エストリール、ホーリンは腟座薬もあり
◆プロゲストーゲン（黄体ホルモン）◆
＜使用法＞ 飲み薬（錠剤）
＜薬剤名＞ 「プロペラ」「デュファストン」「プロゲストン」「ルトラール」「ノアルテン」
◎成分と特徴
・プロゲストーゲン（黄体ホルモン）
月に10～12日間続けて服用する
※エストロゲンとともに毎日服用する方法もある
◆配合型◆
＜使用法＞ 皮膚に貼る（パッチ剤）
＜薬剤名＞ 「メノエイドコンビパッチ」
＜使用法＞ 飲み薬（錠剤）
＜薬剤名＞ 「ウェールナラ」「ルナベル」
上記共通
◎成分と特徴
・天然型 エストラジオールとプロゲストーゲン
エストロゲンとプロゲストーゲンを併用する、持続併用投与法
次回は、HRTと乳がんとの関係、やめどきなどについて、「HRTと治療の最新知見」（後編）をご紹介します。
イラスト／坂田優子 取材・原文／上田恵子
