40代、50代以上で「骨粗しょう症になる人・ならない人」の違いとは？

閉経なおによる女性ホルモンの影響から、自覚はなくても骨密度は著しく減っていきます。骨密度の低下で骨がもろくなると骨粗しょう症にもなりやすく、40代、50代も決して無関係ではありません。では、OurAge世代が今から気をつけておくべきこととは？　九段坂病院・整形外科医の大谷和之先生に伺いました。

骨粗しょう症から、腰曲がりへ

骨密度の減少で骨がもろくなり、骨が折れやすくなるのが、骨粗しょう症という病気です。骨粗しょう症になると、特に背骨の椎体骨折（圧迫骨折）が多く、これが進むことで背中が丸くなり、腰も曲がるようになります。この「腰曲がり」は脊柱変形と呼ばれ、見た目の問題だけではなく、以下のような影響が出ます（実際の症例と手術での改善は、前回記事を参照）。

・背中や腰の痛みが続く。
・真っすぐ立てず、歩きづらくなる。
・内臓が圧迫されて、胃や肺に影響が出る（食欲不振になる）。

そればかりか、重度の脊柱変形は、関節炎や慢性肺疾患、糖尿病、うっ血性心不全などの慢性疾患よりも、健康関連QOLを低下させてしまうのです。本来は、若年期に健康的な生活習慣を続けることで「骨量を稼ぐ」ことが大切なのですが、40代、50代であっても、今から気をつけるべきことがあります。

骨粗しょう症になりやすい人の４大リスク

骨粗しょう症は、誰にでも起こるわけではありません。しかし、特に「なりやすい人（危険因子を持っている人）」がいるので、以下の４つのカテゴリーに当てはまる人は注意が必要です。

①遺伝・体質によるリスク

もともとの骨の強さや体質は生まれつき決まっている部分があり、年齢による影響もあります。

・家族に骨粗しょう症の人がいる（遺伝）

→ 親やきょうだいが骨折したことがある場合、自分も骨が弱くなりやすい傾向。

・小柄・痩せ型の人

→ 骨の量が少ないため、加齢とともに骨密度が低下しやすい。 BMI（肥満度を判断する数値）が 18.5未満の人は特に注意。BMIは 18.5以上25未満が「普通体重」。

・閉経後の女性（または50歳以上）

→ エストロゲン（女性ホルモン）の減少により、骨がもろくなりやすい。栄養不足には注意が必要。

・高齢者（特に70歳以上）

→ 年齢とともに骨をつくる力が落ちる。

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②食生活のリスク

骨をつくる栄養が足りていないと、骨密度はどんどん低下します。

・カルシウム不足（牛乳・小魚・大豆製品・緑黄色野菜をあまり食べない）
・ビタミンD不足（魚・きのこ類を食べない）
・タンパク質不足（肉・魚・卵・豆類・牛乳・乳製品をあまり食べない）
・ビタミンK不足（納豆・緑黄色野菜）
・塩分・リンの過剰摂取（加工食品・スナック・ジュースをよく食べる）
→塩分を過剰摂取すると、尿と一緒にカルシウムが排出されやすくなる。リンをとりすぎると、カルシウムの吸収が妨げられる。
・アルコールやカフェインの過剰摂取
→過度な飲酒は、骨をつくる細胞（骨芽細胞）の働きが低下、カルシウムの吸収も悪くなり、骨折リスクが上がる。カフェインをとりすぎると、カルシウムが尿と一緒に流れ出る。