閉経前後から要注意！自覚症状がない「卵巣がん」

確立された検診法がなく、早期には自覚症状もほとんどない「卵巣がん」。罹患率が増えてくるのは更年期世代からです。では、どうしたらよい？卵巣がんについて、更年期から知っておきたい知識を上坊敏子先生に増田美加さんが取材しました。

早期発見が難しく、自覚症状のない「卵巣がん」にどう対処する？

卵巣がんの罹患率は増加傾向で、更年期から増え始め、罹患のピークは50～60代。卵巣がんが怖いのは、サイレントキラーと呼ばれるほど、自覚症状がなく見つけにくいことです。

【閉経前後から要注意！卵巣がん、子宮体がん、子宮頸がんの罹患年齢分布】

↑グラフを見ると、子宮、卵巣のがんにかかりやすいのは、更年期世代からということがよくわかります。子宮体がんだけでなく、卵巣がんも更年期から増える、注意すべきがんです

出典／国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（厚生労働省人口動態統計）2019年

卵巣がんの初期症状は、ほとんどないといわれていますが、自分で気づくことはできないのでしょうか？

「卵巣がんは、初期にはほとんど自覚症状がありません。腫瘍が大きくなると、服のウエストがきつくなる、下腹部にしこりが触れる、お腹が張る、不正出血、下腹部や腰の痛みなどの症状をきっかけに受診して、卵巣がんがわかることもあります。

また、がんが大きくなると、膀胱や直腸を圧迫し、頻尿や便秘が起きたり、脚がむくむことも。進行して腹水がたまると、大変苦しくなることもあります」（上坊敏子先生）

【卵巣がんの自覚症状】

参考資料／2021年9月「一般女性における『卵巣がん』に対する認識および知識レベルの把握、婦人科検診の受診状況の把握」アストラゼネカ実施「卵巣がんに関する意識調査」

早期発見しづらい卵巣がん。定期的な婦人科受診を

卵巣がんは、ほかの女性のがんに比べて治療成績が悪く、生存率の低いがんでもあります。怖さを少しでも回避するために、私たちはヘルスリテラシーを高めることが大事です。何か対策は、ないのでしょうか？

「残念なことですが、卵巣がんには、確実な予防法も検診法もありません。しかも、卵巣がんは進行が速く、診断も難しくて、卵巣を摘出して初めてがんと診断されることもあります。

ただ、有効性は不明ですが、閉経後も年1回は婦人科を受診して、経腟超音波検査で卵巣の腫れや腫瘍の有無を見たり、血液検査でCA125という腫瘍マーカーを調べることが役に立つかもしれません。CA125は卵巣がんのⅠ期で50％、Ⅱ～Ⅳ期で90％が陽性になります。

また特に、血縁者に卵巣がんや乳がんの人「がいたり、乳がんを経験したことのある人は、卵巣がんのリスクが高いことを自覚して、定期的な検診を受けましょう。けれども、経腟超音波検査やCA125による検診での、卵巣がんの診断精度は高くありません。検診で異常なしと言われても、気になる症状があれば、受診してください。

また、重要なことがあります。更年期以降、特に50歳以上や閉経後の卵巣腫瘍、40歳以上で大きくなる卵巣の子宮内膜症（チョコレート嚢胞）はがんの危険性が高いので、注意が必要です」

【こんな人は卵巣がんに要注意です！】

・妊娠、出産歴がない、少ない
・子宮体がん、乳がんの既往
・40歳以上で卵巣の子宮内膜症（チョコレート嚢胞）が大きくなっている人
・50歳以上や閉経後で、卵巣腫瘍がある人
・遺伝性乳がん卵巣がん家系（生涯卵巣がんリスクが40%以上）
・リンチ症候群家系（生涯卵巣がんリスクが12%以上）
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