過敏性腸症候群（ＩＢＳ）とは？その対策や治療法／教えてDr.！第２回　

ちょっと気になる病気　教えてDr.!

IBS　過敏性腸症候群

私がお答えします！

国立病院機構久里浜医療センター内視鏡部長

水上健さん　Takeshi Mizukami

専門は大腸内視鏡検査・治療、過敏性腸症候群、便秘の診断・治療。横浜市立市民病院内視鏡センター長などを経て現職。テレビ出演、新聞や雑誌への掲載、著書も多数

相談

なにかにつけてお腹が下りがち。特にストレスを感じていないのですが、これも過敏性腸症候群なのでしょうか？

答え

過敏性腸症候群の症状や原因はいくつかあります。まずは、ほかに重大な病気が隠れていないか検査を！

自分で行う対策

①ストレス型／体質を受け入れ前向きにあきらめる。

②胆汁性下痢型／生活リズムを工夫する。

③腸管形態型／マッサージや運動を。

病院で行う治療法

ほかの病気が隠れていないか検査を行う。

ストレス型と胆汁性下痢型には特効薬がある。

過敏性腸症候群

お腹が痛くなる便秘や下痢、その両方を繰り返す病気です。

過敏性腸症候群（以下IBS）の患者は日本に約20 ％。５人に１人はかかっている可能性がある、とても身近な病気です。IBSというと、過敏性という日本での病名から、ストレスに弱い人がかかる病気だと思いがちです。もちろん、ストレス性のものもありますが、実は原因はそれだけではありません。

IBSの国際診断の基準は「１カ月のうち３日以上、お腹の痛みや張りなどの症状があり、下痢でも便秘でも、便が出れば楽になるもの」と定められています。そして、こうした症状を引き起こすほかの病気（例えば大腸がんなど）ではない場合に、IBSと診断されます。

おもな症状は下痢型、便秘型、その混合型の３つ。またIBSは体質によって起こる病気で、その原因で分類すると３つのタイプがあります。

①腸がストレスに過敏に反応する＝ストレス型。ストレス感度が敏感で、もともとは緊張すると下痢をしやすい程度だったものが、ストレスと下痢がリンクして悪循環に陥ることがあります。例えば、電車の中で便意を催し、漏らしたらどうしようという恐怖から、ストレスが増強され、電車に乗ると必ずお腹が痛くなるといった具合。特に思春期の若い人に多く見られます。自分で行える解決策は「体質だから仕方ない」と前向きにあきらめることで、症状が軽くなることがあります。

②食事直後に胆汁が原因の下痢を起こす＝胆汁性下痢型。消化液である胆汁に過剰反応して、食中や食後に便意を催すタイプです。解決策は食後に便を出せるような環境を確保することです。

③腸の形から、運動不足になると便秘や下痢になる＝腸管形態型。実は45～60歳の女性にはこのタイプが多く、この相談者も特にストレスを感じていないのなら、ここに分類される可能性があります。

大腸は医学書で見るような形態ばかりではなく、曲がりくねっていたり、ねじれている人も多くいます。こういう人が運動不足になると、腸のねじれ部分に便が引っかかって便秘になり、その硬い便の栓が取れると下痢になります。

特に腹痛を伴う便秘や下痢を繰り返すようなら、このタイプの可能性が高いでしょう。解決策は運動や腸のマッサージが中心になります。

最近は①のストレス型、②の胆汁性下痢型には特効薬があります。診断で原因を明らかにして、適切に治療を行えば、意外と簡単に解決する病気でもあります。